Украинско-болгарское ООО "A&G" Специализированная клинико-диагностическая лаборатория «Байер»
БАЙЕР в Днепропетровске – это современная независимая медицинская лаборатория.
« БАЙЕР- A&G» специализированная лаборатория г. Днепропетровск ул. Кедрина 55, Дорожная клиническая больница т. 8 (0562)342-642 ПЕРЕЧЕНЬ И РАСЦЕНКИ на услуги лазерной хирургии № п\п Наименование услуг Ед. измерения ЦЕНА (грн) 1 Удаление папиллом 1 шт. 50,00 2 Удаление папиллом комплексное более 10 шт. 400,00 3 Удаление новообразований (бородавок, кандилом, кератом, контагиозные моллюски, фибром) 1 шт. 100,00 4 Ксантелазмы 1 шт. 130,00 5 Шлифовка рубцов, растяжек 1 кв. см. 130,00 6 Лечение постакне 1 кв. см. 130,00 7 Лечение акне (все лицо) 1000,00 8 Лечение вросшего ногтя 200,00 9 Атеромы до 1 см. 250,00 10 Атеромы более 1 см. 350,00 11 Лазерное склерозирование сосудистых образований (сосудистые звездочки, сеточка, купероз) 1кв. см. 100,00 12 Гемангиомы 1 кв. см. 100,00 13 Консультация лазерного хирурга 50,00 Лазерное лечение варикозной болезни, лазерная гемороидектомия, дермоидная киста копчика после консультации с лазерным хирургом.
Костный панариций С помощью лазерного излучения (940(980) нм, мощность 25-30 Вт, режим – импульсный 10/10 или 50/10), которое подводится с помощью световода (диаметр 0,6 мм), выполняется остеоперфорация, коагуляция и частичная вапоризация очагов деструкции кости. Кроме того, подведение высокоинтенсивного лазерного излучения к участку костного панариция обеспечивает декомпрессию в пораженной кости. После лазерной декомпрессионной остеоперфорации и вапоризации гнойно-некротических очагов проводится дренирование патологического очага микродреном. В послеоперационном периоде пациенту назначается курс антибактериальной терапии, прием остеотропных препаратов, противовоспалительная терапия. Проводится дегидратация кожи в области лазерного воздействия. При необходимости – иммобилизация пальца или кисти. Кондиломы перианальной области Перед проведением операции область воздействия очищают и дезинфицируют. Выполняют местную инфильтрационную анестезию 2% раствором лидокаина или обрабатывают кожу в месте воздействия мазью для топического обезболивания кожи. Проводится лазерная деструкция кондилом высокоинтенсивным лазерным излучением, которое подводится к патологическому участку при помощи световода. Параметры лазерного воздействия: длина волны 940(980) нм, мощность излучения 8-15 Вт режим – импульсный 50/10, метод воздействия – дистанционно-контактный. После лазерной вапоризации кондилом удаляют остатки карбонизированных тканей промыванием очага лазеродеструкции водным раствором хлоргексидина и накладывают повязку. В послеоперационном периоде пациентам назначают курс противовирусной и противовоспалительной терапии, регулярно проводится дегидратация обработанного участка кожи 70% этиловым спиртом. Геморрой Перед проведением операции область воздействия очищают и дезинфицируют. Выполняют местную инфильтрационную анестезию 2% раствором лидокаина или обрабатывают кожу в месте воздействия мазью для топического обезболивания кожи. С помощью лазерного излучения выполняется пункционная коагуляция сосудов геморроидального узла (узлов). Лазерное излучение подводится к месту воздействия при помощи световода (диаметр 0,6 мм) и пункционной иглы (внутренний диаметр 1,1-1,2 мм). После лазерной коагуляции сосудов геморроидального узла проводится лазерное иссечение избыточных тканей. Сопоставляющие швы накладываются при значительных размерах ножки узла или большом количестве обрабатываемых геморроидальных узлов. Параметры лазерного воздействия: длина волны 940(980) нм, мощность 20-25 Вт, режим – импульсный 10/10 или 50/10. После завершения операции проводится обработка поверхности 70% этиловым спиртом, компрессия промежности с помощью валика. В послеоперационном периоде пациенту назначаются противовоспалительные препараты, антикоагулянты и венотоники, проводится регулярная дегидратация обработанного участка кожи этиловым спиртом. Дермоидная киста копчика На начальном этапе оперативного вмешательства, которое проводится под рауш-наркозом или инфильтрационной анестезией, содержимое кисты извлекается через свищевой ход. После этого в полость кисты вводится гибкий световод (диаметр 0,6 мм), через который подводится лазерное излучение. С помощью лазерного излучения выполняется обработка полости кисты и коагуляция ее капсулы. После завершения данной манипуляции световод постепенно выводится через свищевой ход в режиме подачи лазерного излучения, что обеспечивает коагуляцию эпителия свищевого хода. Параметры лазерного воздействия: длина волны 940(980) нм, мощность 18-20 Вт, режим – импульсный 50/10. После завершения процедуры в течение 6-8 суток проводится компрессия обработанных тканей с помощью марлевого валика, что способствует склерозированию обработанной полости кисты и свищевого хода. В послеоперационном периоде пациенту назначается курс антибактериальной терапии. Лазерное удаление атером Перед проведением операции область воздействия очищают и дезинфицируют. Выполняют местную инфильтрационную анестезию 2% раствором лидокаина. В начале оперативного вмешательства с помощью световода прожигают отверстие в центре атеромы и производят несколько импульсов внутри капсулы. Путем легкого сдавливания атеромы и с помощью ложечки Фолькмана удаляют ее содержимое, после чего край капсулы захватывают зажимом, вытягивают в рану, и после коагуляции сосудов ножки образования капсулу удаляют. Во избежание рецидива атеромы капсулу следует удалять особо тщательно. Рану до полного очищения промывают неспиртовым антисептиком. Накладывают асептическую повязку. Параметры лазерного воздействия: длина волны 940(980) нм, мощность излучения – 10-15 Вт (в зависимости от размеров образования и ее месторасположения), режим – импульсный 50/10, метод воздействия – контактный. После удаления новообразования область лазерной деструкции обрабатывается 70% этиловым спиртом до полного удаления продуктов сгорания тканей. Вросший ноготь Оперативное вмешательство проводится под местной инфильтрационной анестезией. При помощи лазерного излучения выполняется коагуляция вросшей части ногтя и частично ростковой зоны. При наличии гнойного очага проводится его санация лазерным излучением. Параметры лазерного воздействия: длина волны 940(980) нм, мощность 10-15 Вт, режим – импульсный 50/10 или 50/50. После лазерной коагуляции и удаления карбонизированных тканей проводится обработка поверхностей 70% этиловым спиртом. В послеоперационном периоде назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, проводится дегидратация обработанного участка. Келоидные послеоперационные рубцы Перед проведением операции область воздействия очищают и дезинфицируют. Выполняют местную инфильтрационную анестезию 2% раствором лидокаина или обрабатывают кожу в месте воздействия мазью для топического обезболивания кожи. С помощью высокоинтенсивного лазерного излучения выполняется чрезкожная лазерная коагуляция келоидного рубца (длина волны 940 (980) нм, мощность 20-25 Вт в зависимости от размеров рубца, режим – импульсный (10/10 и 50/10)). После лазерной обработки келоидного рубца поверхность обрабатывается 70% этиловым спиртом. В послеоперационном периоде назначается противоспалительная и рассасывающая терапия, проводится дегидратация зоны лазерного воздействия. Лазерное удаление фибром кожи Перед проведением операции область воздействия очищают и дезинфицируют. Выполняют местную инфильтрационную анестезию 2% раствором лидокаина или обрабатывают кожу в месте воздействия мазью для топического обезболивания кожи. По возможности образование захватывают пинцетом или прокалывают инъекционной иглой, держа ее параллельно поверхности кожи, и производят отсечение фибромы от подлежащих тканей точно по ее границе, выполняя торцом световода движения, аналогичные движениям скальпеля при обычной хирургической технике. При этом фиброму все больше оттягивают на себя. Второй вариант удаления фибромы. Сначала дистанционно воздействуют на фиброму лазерным излучением, затем прокалывают образование торцом световода и коагулируют питающие фиброму сосуды. Через некоторое фиброма самостоятельно отторгается. Параметры лазерного воздействия: длина волны 940(980) нм, мощность излучения 8-15 Вт, режим – импульсный 50/10, метод воздействия – дистанционно-контактный. После удаления образования при необходимости проводят окончательную коагуляцию кровоточащих капилляров, тщательную промывку раневой поверхности 70% этиловым спиртом. Лазерное лечение фурункулеза Перед проведением операции область воздействия очищают и дезинфицируют. Кожу в месте воздействия обрабатывают мазью для топического обезболивания кожи. Все очаги фурункулеза обрабатываются расфокусированным лазерным лучом с целью удаления некротических масс и стерилизации раны. Параметры воздействия: длина волны 940(980) нм, мощность 12-15 Вт в зависимости от размера гнойно-некротического очага. После лазерной обработки очагов фурункулеза проводится обработка поверхности 70% этиловым спиртом. В послеоперационном периоде назначается антибактериальная, противовоспалительная, рассасывающая терапия. Лечение болезни Пейрони Лазерное излучение подводится к склеротическим бляшкам через световод (0,6 мм), который вводится в зону поражения через пункционную иглу. После введения световода колебательными движениями выполняется частичная лазерная деструкция патологически измененных тканей. Параметры лазерного воздействия: длина волны 940(980) нм, мощность 20-22 Вт, режим – импульсный 50/10. В послеоперационном периоде пациенту назначается курс антибактериальной, противовоспалительной терапии, лазеротерапии. Лечение псориаза Перед проведением операции область воздействия очищают и дезинфицируют. Кожу в месте воздействия обрабатывают мазью для топического обезболивания кожи. С помощью лазерного излучения проводится вапоризация псориатических бляшек с расстояния 1 см. Параметры лазерного воздействия: длина волны 940(980) нм, мощность – 10-15 Вт (в зависимости от величины бляшек), режим – импульсный 10/10 или 50/50. После лазерной коагуляции псориатических бляшек зона воздействия обрабатывается 70% этиловым спиртом. В послеоперационном периоде назначается противовоспалительная терапия, лазерная терапия, проводится дегидратация обработанного участка кожи. Лечение демодекоза Перед проведением операции область воздействия очищают и дезинфицируют. Кожу в месте воздействия обрабатывают мазью для топического обезболивания кожи. С помощью высокоинтенсивного лазерного излучения выполняется лазерная вапоризация очагов демодекоза. Параметры лазерного воздействия: длина волны 940(980) нм, мощность – 10-15 Вт (в зависимости от величины бляшек), режим – импульсный 10/10 или 50/10. После лазерной коагуляции патологических очагов зона воздействия обрабатывается 70% этиловым спиртом. В послеоперационном периоде назначается противовоспалительная терапия, антибактериальная терапия, проводится дегидратация обработанного участка кожи. Лечение ишемии тканей нижних конечностей с использованием лазерной реваскуляризирующей остеоперфорации большеберцевой кости Операция проводится под общим наркозом или спинномозговой анестезией. По боковым поверхностям голени пункционно с помощью иглы с внутренним диаметром 1,1-1,2 мм и световода (0,6 мм) к большой берцовой кости подводится лазерное излучение. Перфорирующие отверстия наносятся на глубину до 1 см на расстоянии между ними до 2 см по медиальной и латеральной стороне большой берцовой кости, по возможности, ближе к медиальному и латеральному краю кости соответственно. При этом для избегания образования непрерывного дефекта кости и ее перелома, остеоперфорирующие отверстия наносятся со смещением друг относительно друга на 1-1,5 см (шахматный порядок). Параметры лазерного воздействия: длина волны 940(980) нм, мощность 25-30 Вт (в зависимости от плотности кости), режим – импульсный 50/10. Данный способ стимулирует неоангиогенез, в отличие от механической остеоперфорации, минимизирует повреждение мягких тканей, а также их отек вследствие развития асептического воспаления, которое, в свою очередь, еще больше нарушает кровообращение в конечности. Необходимо отметить малую травматичность оперативного вмешательства, выполненного по данной методике, его хорошую переносимость пациентами, возможность повторного применения при дальнейшем прогрессировании основного заболевания. В послеоперационном периоде назначаются антикоагулянты, остеотропные антибактериальные препараты, улучшающие микроциркуляцию препараты. Лечение кавернозных гемангиом у детей Перед проведением операции область воздействия очищают и дезинфицируют. Кожу в месте воздействия обрабатывают мазью для топического обезболивания кожи. С помощью высокоинтенсивного лазерного излучения проводится чрезкожная коагуляция гемангиомы. Параметры лазерного воздействия: длина волны 940(980) нм, мощность 15-20 Вт (в зависимости от размеров гемангиомы), режим – импульсный 10/10 или 50/50. После лазерной коагуляции гемангиом область воздействия обрабатывается 70% этиловым спиртом. В послеоперационном периоде назначают противовоспалительную терапию и проводят дегидратацию обработанного участка кожи. Лечение капиллярных гемангиом с использованием лазера Применение местной анестезии перед проведением лазерной коагуляции зависит от индивидуальной болевой чувствительности пациента и от места расположения гемангиомы. Как правило, удаление образований до 5 мм в диаметре не требует обезболивания. При высокой болевой чувствительности пациента и при работе в особо болезненных участках применяют местную аппликационную анестезию (10% лидокаин). При помощи высокоинтенсивного лазерного излучения (длина волны 940(980) нм, мощность – 10-25 Вт, режим – импульсный 10/10, 50/10), которое подводится к месту воздействия с помощью кварц-полимерного световода диаметром 0,6 мм, выполняется чрезкожная коагуляция гемангиомы. После завершения манипуляции кожа в области лазерного воздействия обрабатывается противовоспалительной мазью. В послеоперационном периоде рекомендовано проведение местной противовоспалительной терапии и дегидратации обработанного участка кожи. Контрактура Дюпюитрена Оперативное вмешательство проводится под местной инфильтрационной анестезией. В область поражения подкожно вводится игла соответствующего диаметра, через которую вводится световод диаметром 0,6 мм, которые обеспечивает подведение лазерного излучения к рубцово измененному ладонному апоневрозу. После введения световода колебательными движениями выполняется вапоризация патологически измененных тканей, что позволяет провести редерсацию контрактуры соответствующих суставов. Параметры лазерного воздействия: длина волны 940(980) нм, мощность 20-25 Вт, режим – импульсный 50/10. После восстановления объема движений на 5-7 суток накладывается иммобилизирующая металлическая пластина или гипсовая лонгета. В послеоперационном периоде назначаются хондропротекторы, магнитолазерная терапия и лечебная гимнастика.
Многие медицинские технологии в лазерной хирургии предусматривают контактный способ воздействия на биоткань, при котором в месте соприкосновения световодного волокна с тканью последняя обугливается, при этом резко возрастает поглощение излучения и происходит быстрый нагрев рабочего конца световода до высоких температур. Чтобы избежать при этом возгорания защитной пластиковой оболочки, дистальный конец световода зачищается от защитной оболочки при помощи стриппера, скальпеля или половинки лезвия безопасной бритвы на расстояние около 3-5 мм [5]. Дезинфекция наружных поверхностей корпуса аппарата осуществ¬ляется по ОСТ 42-21-2-85 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства [1]. Следует учитывать, что стерилизация рабочего торца волоконных световодов хирургических лазеров отличается от стерилизации световодного инструмен¬та для проведения лазерной терапии. Дело в том, что хирурги¬ческие волокна (рис. 10) представляют собой кварцевое моноволокно в по¬лимерной оболочке без какой-либо защиты. Поэтому при погружении рабочего конца волокна в 6% раствор перекиси водорода можно столкнуться с проблемой отслаивания полимерной оболочки. После такой обработки волокно становится ломким и быстро расходуется. Чтобы продлить срок службы световода, который является в любом случае расходуемым материалом, ряд авторов рекомендует прибегать к стерилизации в параформалиновой камере или стерилизации рабочего торца свето¬вода в пламени газовой горелки. Непосредственно перед операцией рабочий торец световода помещают в пламя газовой горел¬ки (газовая зажигалка). Прокаливают кварцевое волокно, сжи¬гая все возможные органические частицы, и поджигают поли¬мерную оболочку. Затем сухим стерильным марлевым тампоном «снимают» пламя. С помощью данного приема унич¬тожаются все органические микрочастицы, которые могут быть на торце полимерной оболочки. Следующим действием, которое необ¬ходимо выполнить перед операцией, является скалывание (торирование) кварцевой жилы, т. к. при осуществлении контактных методик частички сгоревших тканей налипают на дистальный конец световода, нарушая тем самым нормальный ход излучения. Торирование проводят путем нанесения риски на обнаженное кварцевое волокно скалывателем (в комплект поставки лазерных коагуляторов «Лика-хирург» и «Лика-хирург М» входит сапфировый или победитовый резак). Риску наносят одним легким движением, после чего обламывают волокно. Необходимо стремиться к тому, чтобы плоскость скола была максимально ровной и перпендикулярной к оси волокна. Проверить качество скола торца волокна можно, включив лазер-пилот и направив световод на темный экран или другую темную поверхность. При этом вы должны увидеть ровные очертания светового пятна. Следующий способ тестирования скола волокна можно провести на поверхности тонированной темной бумаги или картона. Единичные импульсы лазерного излучения оставляют на ней четкий след, по которому можно оценить поверхность скола. Чем ровнее последняя, тем правиль¬нее след (круг) на бумаге. Если скол волокна произведен неудачно, следует повторить процедуру [6]. Хорошо торированное во¬локно необходимо для эффективного проведения методик дистантного воздей¬ствия на биоткани. После скалывания волокна проводят его повторное промывание спиртом, проветривание и прожигание только кварцевого, уже торированного, рабочего конца световода. Непосредственно перед операцией делают 1-2 «выстрела» лазерным импульсом в воздух. После такого ком¬плекса мероприятий рабочая часть волокна и, глав¬ное, его торец являются стерильными, что подтверждают нео¬днократные контрольные микробиологические посевы. Ответственное отношение к вопросам стерилизации и торирования (скалывания) кварц-полимерных волокон хирургических лазеров позволяет длительное время сохранять их в рабочем состоянии. В среднем, одним волокном исходной длины 1,5 м, обра¬батываемым с соблюдением указанных выше правил, можно проводить от 200 до 300 операций [7].
